건강 보험 회사는 의료 기록을 검토하지 않고 청구를 거부

https://www.cnn.com/2018/02/11/health/aetna-california-investigation/index.html

이 기사는 많은 사람들에게 놀라움으로 다가올 수 있지만, 드로스 버만 (Dross Berman)에서 우리에게는 보험 세계에서 또 다른 날입니다.  작년에 저는 뒤쪽에 충격을 받은 고객이 있었습니다.  그녀는 도로 옆으로 차를 세우고 차에서 나와 정보를 교환했고, 술에 취한 운전자에게 충격을 받았다.  술에 취한 운전자는 몸을 몇 발로 던졌고, 그녀는 포장도로에 착륙했다.

구급차가 그녀를 교외 병원으로 급히 데려갔고, 그녀는 현장에서 의식을 잃었습니다.  병원에서의 이미징은 복합 다리 골절과 골절된 척추를 포함한 여러 골절을 밝혀냈습니다.  그녀의 부상은 무서웠고 UMD 충격 외상에서 즉각적인 수술이 필요했습니다.  여전히 의식이 없는 주치의는 그녀가 헬리콥터로 이송될 것을 명령했다.

몇 주 후, UMD 충격 외상에 입원 환자 동안, 그녀는 에 대한 청구서를받았다 $37,000.00 헬리콥터 회사에서.  그것은 그녀의 건강 보험, 블루 크로스 / 블루 쉴드지불에 제출되었다.

약 한 달 후, 그녀는 BC / BS에서 거부를 얻었다.  그들에 따르면, 헬리콥터 수송은 "의학적으로 불필요한"것으로 간주되었다.  내부 항소 후, 주장은 거부 남아, 소송이 시작되었다.

나는 BC / BS가 내 고객을 치료하는 방식에 너무 충격을 받았고, 나는 보도 자료를 발표했다.  한 뉴스 조직이 저에게 연락하여 뉴스 아울렛에 연락하기 불과 몇 주 전에 매우 비슷한 이야기를 했다고 말했습니다.  기본적으로, 이것은 항상 발생합니다.

자동차 보험사는 나쁜 행위자만이 아닙니다.  나는 건강 보험과 주택 보험이 매일 보험 소지자에게 끔찍한 일을하는 것을 봅니다.  불행히도, 심각한 개혁없이, 행동의이 유형은 계속됩니다.